焚片语集

导论

它涉及两个系统的分离，一个是指引我们回避或逃离威胁的防御行动系统，另一个是有助于日常生活运作的行动系统，后者主要是在寻找生活中吸引我们的事情，让我们能够活下去并有好的感受。

ANP 和 EP

这种解离包括两个同时存在且交替出现的人格部分，一个是所谓的人格外表正常部分(Apparently Normal Part of the Personality, ANP)，另一个是所谓的人格情绪部分(Emotional Part of the Personality, EP)。我们将在全书通篇把这两个典型部分称为ANP和EP。幸存者的ANP停滞于努力维持正常生活，因此，被日常生活的行动系统引领（例如，探索、照顾、依附），同时回避创伤记忆。幸存者的EP停滞于遭受心理创伤时所启动的行动系统（例如，防御、性）或子系统（例如，过高警觉[hypervigilance]、逃跑[flight]、反抗[fight]）。

情绪过载

猛烈的情绪(vehement emotion)不同于强烈的情绪(intense emotion)，前者是不适切的，是个人承受不了的，而其表达也是毫无益处的。实际上，表达猛烈的情绪越多，幸存者就越变得功能失调和承受不了。例如，经常见到“边缘人格”患者表达暴怒：他们越表达，就变得越失控。

正如吉尔伯特(Gilbert, 2002)曾经指出，当人害怕别人会因为自己做出某些行动而拒绝或鄙视自己时，他们就会对这些行动感到羞耻。如果他们的行动伤害到别人（例如在不适当的时候放弃照顾别人的角色，或因离婚而伤害孩子），他们会感到内疚。

综合

综合多是在没有被觉察到的情况下自动发生的。我们的综合能力会随着自己的心智水平而波动。例如，某个人综合的质素在完全醒觉时会高于他/她在疲劳时。综合为个人提供了意识与经历的常态结合。当综合不能完成时，就会出现意识转换和解离症状。

ANP 和 EP

关于心理受创，ANP缺乏对这些创伤经历及其影响的完全觉知。因此，ANP可能会否认，或者不同程度地遗忘创伤事件。ANP或许承认创伤经历，但却坚持认为，“感觉好像不是发生在我身上”。

而EP并没有体验到心理创伤的经历已经结束，仍缠绕于过去，因而缺乏全然活在当下的能力。

当EP带着创伤记忆和令人嫌恶的情绪和想法，而ANP学会长期带着恐惧去回避这些EP入侵时，尤其会维持着人格结构解离。

行为上和心理上的回避策略维持着人格结构解离，以阻止自己感知到无法忍受的现实，包括感知到自我、过往经历和意义。

恐惧

恐惧由创伤引致的心理活动，是从对创伤记忆的核心恐惧演变而来的，它包括对那些让幸存者联想到创伤记忆的心理活动感到害怕、厌恶或羞耻。只要患者害怕自己的内在生活，他们就不能整合自己的内在经验，因此，人格结构解离就会持续存在。

容易出现对依附的恐惧和对失去依附的恐惧，是因为长期心理受创者一直受到别人的伤害，特别是来自照顾者的伤害。因此，他们经历过的依附是危险的，当然，对他们来说，依附也是必不可少的。矛盾的是，对依附的恐惧常常与同样强度的对失去依附的恐惧同时出现。 一般来说，人格的不同部分分别体验着这两种截然相反的恐惧。这两种恐惧相互激发，形成一个恶性循环；当个人感知到人际关系中远近亲疏的改变时，就会产生著名的“边缘”模式：“我恨你，但别离开我”，这个模式近来被称为“紊乱依附”。

把恐惧广泛化的另一种表现就是对正常生活的恐惧。

人格结构解离理论

除此之外，与童年受虐和疏忽照顾有关的EP会出现不安全依附模式、入侵ANP的依附模式，或是这两种依附模式交替出现，从而产生冲突的关系模式，这被称为紊乱依附。

研究显示，童年时心理受创是成年人出现复杂PTSD的主要风险因素

负性解离

PTSD中的抽离、麻木和回避通常属于负性解离症状。这些情况也出现在其他与创伤有关的精神病症中，也构成ANP的症状。负性解离症状也会在那些停滞在僵住不动或完全屈从的EP中起支配作用。这些部分可以体验到情感（和感官）麻木，而且失去批判思考能力，失去多种技巧，以及失去活动功能。