王兴

ISBN:9787532788262
作者: 王兴
出版社:上海译文出版社
出版日期: 2021-9
阅读时间:2026.6.7~6.17
编号:667
一个胸外科医生讲述癌症(主要是肺癌)的相关知识的书。主要提到作为癌症患者的家属,应该如何应对这种家庭灾难,如何选医院,医生与医生交流,与患者交流,与自己交流。其中特别提到了各种保险,在家里主要收入者的身上配备保险,能是这个家庭的最大后盾。
相比起之前看过的另一本癌症类的科普书,这一本比较口语化,其中作者的个性还比较突出的,像是有点臭屁的人哈哈。
书摘
生命,就是由一系列意外组成——与一名癌症病人女儿的书信往来
在世界最顶尖的《科学》(Science)杂志上曾经刊登过一篇文章,它的题目大意叫做“癌症是一种运气不好导致的疾病”,也就是说癌症本身就是bad luck(坏运气)。
人的基因当中存在一些潜在的缺陷,有些人多一些,有些人少一些。从人类甚至哺乳动物这个物种角度来看,在18岁—38岁的主要繁殖期之后,身体的衰老并不会对物种的续存造成任何影响,反而会给后代腾出更多的生存资源。
癌,是人体的正常细胞在无数次分裂之后,因为发生了突变而产生的一种可以无限增殖、摆脱了身体控制的细胞。细胞的复制都有自己固定的周期,例如口腔黏膜是3天更新一代,红细胞是3个月更新一代,骨骼大概是7年更新一代(这大概就是我们所谓的“七年之痒”——你的爱人过了7年都变成另一个他了,当然看起来会不太顺眼)。
吸烟、饮酒等习惯,都有可能加速细胞损伤的进程。但是与癌症最相关的罪魁祸首,还是时间,时间的力量才是最强大的。癌症,本身就是一种与衰老相伴的疾病。基因在复制几亿代之后,终究是要发生错误的。
2026-06-07 15:30:05 · P5
医生往往是不能谈钱的,但是在任何国家,健康与长寿都是一种被定价的商品,医疗服务无论是以怎样的形式来提供,都明里暗里标好了价码。人对于永生的愿望自古就有,然而无论是最有势力的秦始皇,还是当今最有钱的乔布斯,都一样在无奈的结局当中奋力挣扎着。
因此,作为老百姓,你只要能够给父母和自己争取到符合你家庭条件的最佳治疗方案就好了,无愧于心就是最大的善意。而且,如果你是家庭的顶梁柱,你更应该尽早规划好自己和家人的健康保障,一句话总结,就是让家庭成员的病尽可能轻(通过体检早发现、早治疗),或者患病之后的花费尽可能低(通过配置合理的保障),患病之后的就医道路更顺畅(做好医生关系的储备)。
2026-06-07 15:41:18 · P23
07.癌症能治愈吗?
Q:什么叫5年生存率?我们家老人的肺癌是IA期,我在网上查,它写的是5年生存率90%,是说最多也就能多活5年吗?A:不是的,5年生存率是我们客观地评价一个肿瘤治愈率的方法。无论如何,医生总要拿出一个指标来评价肿瘤治好的几率有多大,所以科学家们想来想去,觉得能活到5年的概率是最好的指标。
Q:为什么是5年?
A:因为科学家们发现,当人切除肿瘤活到5年之后,再因肿瘤复发转移而去世的几率就大大降低了,可以说只要手术后能活5年,大部分人这一辈子就再也不会有同一种肿瘤的烦恼了。
2026-06-09 15:56:03 · P38
保持宁静的内心幸福地生活,才能活成你最希望的样子。癌症是可以治愈的,但是更需要被治愈的,是我们被“癌症”这个词打击的心灵。不要因为得了癌症就放弃自己。
2026-06-09 15:56:31 · P41
09.3分钟看懂病理报告的秘诀在这里
病理分期的价值
手术到底有多少的比例能够治愈肿瘤,最关键的是要看手术后的病理分期。
你知道手术后的标本会怎么处理吗?它们并不是被扔掉,而是要送到一个叫做病理科的地方,进行病理检测。病理检测有两个目的:一个是明确病变的性质,是什么癌,具体是什么分型,有没有一些会导致复发的高危因素;第二个目的是明确病变的分期,是早期、中期还是偏晚期。
有些朋友会问,手术前不是已经知道分期了吗?那个实际上叫做临床分期,而病理分期才是最终的金标准。只有在显微镜底下,我们才能看到病变具体的浸润深度,我们在手术当中清扫的淋巴结到底有没有癌细胞转移。
现在手术结束之后,我们已经不像以前一样拿着一个盆子装着肿瘤就去给家属看了,而是给家属看一下手术当中标本的照片。其实这些对于家属来说都不重要,家属只要关注手术后大概1—2周时间出的病理报告,看看肿瘤有没有切除干净,未来要不要做巩固的放疗、化疗,病人预期的治愈率是多少,基本就一目了然了。
2026-06-09 15:57:24 · P47
10.中药到底能不能治疗肿瘤?
但是行医这么多年来,我从来没有见过明确的恶性肿瘤,没有经过任何西医治疗而单纯靠吃中药吃没的。
2026-06-09 15:57:46 · P49
01.为什么现代的人知识水平高了,但是被骗的反而更多了?
网上的信息,就是利用信息不对等,在你没有时间和能力去了解全方位的信息时,只给你看一部分信息来误导你。
2026-06-09 15:58:15 · P58
03.当你嘲笑那些被谣言欺骗的人时,你知道他们内心多绝望吗?
那些传播伪科学的人,良心是真的坏。这世上最大的恶,就是利用人们最绝望时候的求生心理,挣这些最绝望的人的钱。
2026-06-09 15:58:46 · P63
04.你适合接受怎样的信息?
只是因为自己的道听途说,就“看似好心”地给别人支招提醒,摆出一副久病成医的姿态,这些人有的时候即使心是好的,做的恶也可以称得上是一个坏人了。
2026-06-09 15:59:36 · P66
01.综合医院和专科医院有什么不同?
但是如果身体情况特殊,例如之前患过风湿免疫疾病、肾病,甚至正在怀孕当中的癌症病人,则应该选择综合医院,里面有良好的心血管科、内科、风湿免疫科、呼吸科、妇产科作为后盾保驾护航,更妥当一些。
那什么样的病人适合肿瘤专科医院呢?比如病人的身体比较健康,但是肿瘤侵犯比较广,或者肿瘤需要一系列综合治疗,例如化疗、放疗、靶向治疗等,这个时候,在肿瘤专科医院相对来说可以进行更加全面的综合治疗。
2026-06-09 17:40:53 · P72
03.什么样的人才要选择特需医疗?
因此,特需病房并不是医疗水平更高的地方,它只是对就诊体验更在意同时又有经济实力的朋友的一种选择。
2026-06-09 17:41:27 · P80
01.要正确认识医生的局限性
一位医生大多数时间都比你专业,但并不是任何医生在任何时候都是正确的,医生一样会犯错。因此,作为家属,我们也确实有必要去了解一下我们的医生,看看他是否真的是值得我们托付身体和健康的那个人。
2026-06-09 17:41:50 · P86
02.医生专业不专业,细节说了算
我的一位老师跟我讲过,做外科大夫,看自己专业片子的水平一定要比放射科的大夫强才对。但凡看病,他每次都以身作则,先不看报告,自己看片子,看完片子就和病人分析病情,之后再拿出病人的影像报告做个对照,看看自己是不是有遗漏的地方。
2026-06-09 17:42:09 · P87
所以你看,医生的一举一动都牵动着病人的心,病人能够感受到你是关心他这个人的,才敢把身体放心地交给你。
2026-06-09 17:42:30 · P88
医生有哪些细节值得你在意呢?有几个细节,可以帮助你判断。
生活细节。医生衣着整洁得体,细节一丝不苟,每看过一位病人都会认真洗手的外科医生更值得信赖,因为外科医生在生活当中有点洁癖,更说明他可能在手术当中更加注意细节,例如有无菌观念、无瘤观念。另外,写字认真好看的外科医生会更让人信任,毕竟外科也是个手艺活儿嘛,而写字是两个人短暂的接触当中,最容易展现出“手艺”的一个方面。从我的个人经验来说,在我碰到的外科大夫里面,写得一手好字的医生,往往手术也是十分漂亮的。
看病方式。如果一位医生第一次见到你的时候,不是看你的CT报告,而是仔仔细细看你的片子,那么至少说明这位医生基本功是过硬的。
交流方式。如果一位医生看都没看就让住院开刀,你至少要多留个心眼。手术前是否进行了充分评估,开刀到底是不是唯一的方式,有没有其他选择,病人的身体能不能接受这个手术,这些问题你可能都需要了解清楚。如果这位医生拒绝和你交流更多的细节,也没有耐心去解释,这样的情况下尽量不要盲动,最好通过其他方式来了解一下这位医生到底值不值得信任。
一定要珍惜二诊意见。现在已经不像过去,医生会要求绝对的权威。我认为任何疾病都值得去寻求个二诊意见,也就是第二个机构或者医生给出的意见。这才能最大程度减少因为医生的主观判断和之前所讲的立场偏倚所造成的影响。
通过医院同行的评价来侧面了解这位医生。在一家医院,要了解手术医生,最好的方法是问问麻醉科和手术室护士的看法。他们看的医生相对来说是最多的,因此他们自然知道哪些医生技术精湛、台风沉稳、不紧不慢、游刃有余,哪些医生遇到点小事就大呼小叫、乱了阵脚。
在互联网如此发达的时代,不止是病人需要通过细节去了解医生是不是值得信任,医生也同样需要利用短短的一点点门诊时间来向病人展示自己的专业度,获取病人的信任。而且,医生也需要通过自己长期的工作进行口碑的积累,让更多的人能够为自己背书,并且把真正需要帮助的病人推荐给自己。
2026-06-09 17:43:54 · P89
05.病人的参与度需要进一步提高
要记住,家庭是病房最好的延伸,把病房当中的工作逐步转移到家庭当中,让每一个病人家庭都掌握这项技能,这也是互联网最能提供服务的部分。
2026-06-09 20:58:41 · P105
06.医生的情绪也需要被管理和照顾
医生和病人的聊天通常是“收拢式”的——一切向着解决问题的最简单的途径前进,而不去开放式地发问和回答。
如果你想尊重一位医生,就得尊重他的时间。理解了这一点,你才能有效地对你的医生进行时间管理。
2026-06-09 21:03:07 · P109
01.只有中国人没有知情权吗?
学医的时候老师说,这种情况只有在中国才有,因为中国的病人没有知情权,只有家属才有知情权。如果是在美国,是由病人自己来决定家属是否有知情权的,因为病人的病情属于病人自己的隐私,他才享有最主要的决定权。
2026-06-10 17:07:54 · P119
03.怎么判断是否要告知“得癌”这件事?
坏消息六步沟通法
第一步:预测谈话结果
在内心演练一遍,把自己要说的事情和朋友或友人先梳理一下。做到用合适的方式和语气,明确地表达要讲的内容。选择一个合适的场所,注意隐私保护,让对方来决定是自己听还是找最信任的亲人一同听。
第二步:预测病人的想法
一方面,要了解病人目前对自己疾病的认识,比如问:“你知道咱们最近做的检查都是为啥么?”通过旁敲侧击的方法来感知病人目前对疾病的了解程度,有些病人可能完全没有了解,而有些可能偶然看到了一些,已经知道了八九成。
第三步:征得病人的同意
即使你很明确病人很想知道自己的情况(大部分人都有此意愿),也要征求病人的同意,但是这一点要注意方式和语气,例如:“你想不想听我说说医生怎么讲的?你想不想看看检查结果?”有些病人会表示:“你们知道就行了。”这个时候也要充分尊重病人的意愿,甚至可以说:“也是,反正也没什么事儿,医生已经都处理好了。”
第四步:给予背景信息
在告知实情时,因为大多是你说他听,所以要注意以下几点:
1。从病人能够理解的讲起,比如目前哪里有个瘤子,瘤子有没有扩散;
2。避免过于直接的说法,比如“医生说现在情况很不乐观,没什么希望了,晚期了,已经耽误了”等;
3。循序渐进地解释,确保病人听懂了再进入下一个知识点/环节;
4。如果预后的确非常不好,避免表现出“只能这样了”的态度,永远要给病人留以希望。可以用对比法来表示病人的病情不是最糟糕的。举个很常用的小例子,如果是非小细胞肺癌,就可以说这个预后好,治愈率高;如果是小细胞肺癌,就可以说这个对于放化疗特别敏感,给病人留以希望。
第五步:富有同理心
要知道你永远不能取代病人去完成这个接受的环节,任何人接受坏消息都会有拒绝、沮丧、抑郁、接纳等几个过程。每个人从拒绝到接纳的过程可能非常不一样,但这都是无法走捷径的。很多病人家属会说:“你看我就说不能告诉他吧,告诉他之后他整个人都崩了,饭也吃不下,觉也睡不着。”有些家属甚至会责怪病人:“不都说了没什么事吗,你咋还老乱想!”这些都是不对的,一定要给病人充分的时间来接受和消化,他任何的情绪都应当被理解和包容,家属要做的就是积极的陪伴,不能急于求成。
第六步:共同想办法和总结
最终要给病人一个结论性的总结,告诉病人我们目前在一个怎样的状态,我们未来要朝哪个方向努力,让病人时刻保有希望。要让病人了解你和他是一个阵线的战友,你会倾听他的心思,感知他的情绪。适度地拥抱他让他感受到你的温暖,并且让他能够充分地信任你,你可以和他一起积极地寻找对策。
要接受他的崩溃,这是正常的,也是必经的过程,旁人无法替代。要知道,这并不是什么坏事。人在接受坏消息,特别是癌症这种灭顶之灾的时候,要经过“拒绝承认现实,愤怒,寻找虚假希望,抑郁,最终接受现实”这五个阶段。人和坏消息和解是需要时间的,不要低估任何一个人,也不要剥夺任何一个人思考生命终结的机会。如果病人向你求证,你却一直用谎言蒙蔽他,到了他的最后一两个月无法行动的时候,才得知一直被你隐瞒的真相,这时他连自己最后想圆梦的机会都没有,这又何尝不是真正的残忍?
2026-06-10 17:10:06 · P125
第二节家人得了癌,你真的可以不用装得那么坚强
提醒即将开始照顾癌症病人父母的朋友一句,一定要像对待健康的父母那样对待患病的父母。不要因为亲情的羁绊就过于退让。旦病人的“强势”被养成,再纠正就要花更多的时间和精力。
2026-06-10 17:10:42 · P131
02.要允许病人有坏情绪
不要随便给病人的病情归因。疾病对于每个人来说都是概率事件,这就像有人从墙外往墙内扔砖头,砸着谁是谁。
2026-06-10 17:11:22 · P135
01.持续的心流体验,是病人需要追求的最佳状态
心流的产生需要一定的障碍,人通过坚持不懈的努力而最终克服困难达成了某个心目中特定的目标时产生的幸福和充实感才是心流。
2026-06-10 17:19:17 · P138
“心流体验”一词出自心理学家米哈里·契克森米哈赖的《心流》一书,它描述的是一种将个体注意力完全投注在某种活动上的感觉;心流产生的同时伴有高度的兴奋及充实感。米哈里提出使心流产生的活动有以下特征:我们对于所从事的活动是力所能及的,且具有一定挑战性,我们可以通过不断地练习来增加完成它的能力。
2026-06-10 17:18:44 · P138
02.制定合理的目标,是游戏化康复的基本逻辑
康复训练中加入闯关、积分、夺宝等游戏环节,病人在实现游戏所设定的一个个具体的目标时,不知不觉就进行了肌力的重塑、平衡能力的调节等。
甚至在一部分脑梗病人当中,也发现采用电子游戏能大大提高康复的效果,缩短康复的时间。这是由于确定了明确的目标之后,人会在游戏当中展现出极致的专注力,这种专注力会减少无效的肌肉运动,提高动作的精确度。并且,在目标高于目前能力所及时,游戏能够通过一定的奖励和压力机制,让人突破极限,获得更好的运动表现。这也是为什么我们在健身的时候,听到教练说“最后3个”的时候,无论是否还有力气,总能咬牙完成的原因。
2026-06-10 17:19:41 · P141
01.“人类的本质是复读机”
爸妈不相信自己的孩子,是因为孩子讲的是道理。能够说服父母的从来就不是道理,因为道理是抽象的,远不如他们亲眼所见的、与他们相似的活生生的人的最终结局来得有说服力。
2026-06-12 17:26:34 · P156
04.他若信佛,那便“阿弥陀佛”吧!
佛学本身是不是对的姑且不讨论,只要佛学能够帮助病人获得更好的治疗体验和内心支撑,那么,在病人选择信佛的时候,你不要拦着他,而是要科学地帮助和引导他。
2026-06-12 17:33:28 · P165
03.之所以怕选择错误,是因为机会成本太高
人总是在出现不如意结果的时候开始质疑自己当初的选择,但你问问自己,当时做的选择是不是基于当时的情况的最优解。如果是的话,要努力放过自己。
2026-06-15 21:48:16 · P194
04.治疗方式过于昂贵该怎么办?
坐在一起开一次家庭会议。你不妨用这样一个公式来帮助你判断。
用药程度=药物效果-并发症-价格-家庭负债
例如这个药物100%有效,就是100分;并发症的发生率是10%,就是10分;价格是每年20万,要用2年,那就是40分;家庭负债是80万,就是80分;用药程度=100-10-40-80=-30分。低于0分,意味着从你们家庭长期发展的角度考虑,眼下这个矛盾也许不适合投资这么一大笔钱解决。会议的召开和结果,都要和其他家庭成员同步。
2026-06-15 21:48:48 · P197
02.如何私人订制一套属于自己的体检计划?
如何私人定制一套属于自己的体检计划?
在这里,我也给读者朋友们介绍一个相对比较全面的体检方案,大家可以根据自己的情况灵活选择相应的体检机构和体检套餐。我建议45岁以上的朋友进行相对全面的体检,因为45岁已经到了易患病的年龄,至少一些结节开始有迹象了。
建议男性做以下体检项目:
血常规、便潜血。甲状腺B超、胸部CT(1—2年)、幽门螺杆菌吹气实验(1—2年)、腹部B超、血清PSA,40岁以后每3—5年查胃镜、每5—10年查肠镜。
建议女性做以下体检项目:
血常规、便潜血。甲状腺B超、胸部CT(1—2年)、乳腺B超/钼靶,幽门螺杆菌吹气实验(1—2年)、腹部B超、妇科B超HPV检查和宫颈刷片(每3—5年),40岁以后每2—3年查胃镜、每5—10年查肠镜。
2026-06-15 21:50:25 · P212
03.癌症病人的家属,更应该配置保险
重疾险:拿自己的健康做赌注的投资
在我看来,保险就是拿自己的健康作为筹码和保险公司进行的一项“对赌”协议,它本质上还是一个金融产品,只不过这个金融产品的回报率,是超过基金理财,还是低于基金理财,完全取决于你理赔的早晚。
2026-06-17 00:03:14 · P221
04.几个保险硬知识,医生讲给你听
保险的存在对于家庭来说,我个人认为仍然是必须的。你没有必要买过高的保额,但是拥有个50万—80万额度的重疾险,仍然是每个中年人的必需品。
2026-06-17 00:07:05 · P225
02.如果疼痛是个大问题,说明家属做得不到位
那么,癌症的止疼药应该怎么吃呢?
镇痛药在临床上分为三个等级,从弱到强分别是:
1。非甾体类抗炎药,如芬必得、阿司匹林等。它们一般用于轻度的疼痛,如月经疼痛、拔牙后疼痛、感冒头痛等。2。弱吗啡制剂,如羟考酮等。它们一般用于轻度的癌性疼痛,它们相对吗啡来说副作用较轻,持续镇痛的时间较长,能够长期服用,是癌症病人的首选镇痛药物。
3。吗啡制剂,如盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片等。这类药物的镇痛效果非常强,但是副作用也明显,一些病人会有比较严重的便秘,需要口服一些排便药物来促进排便。另外对于晚期恶液质期的病人,也要小心药物过量所引起的呼吸抑制。
除此之外,还有一种芬太尼的透皮贴剂,可以贴在皮肤上,通过皮肤来吸收,药效可以维持3天。持续疼痛导致难以入睡的病人可以考虑从小剂量开始试用,如果没有明显的恶心、呕吐、眩晕的症状,可以逐渐加量或者更换成较大剂量的剂型。
如果用医生所开具的这些常规镇痛药仍然不能很好地止住疼痛,那么病人家属就该考虑带病人去看一下各大医院的镇痛门诊。这个门诊在各家医院的名字不太一样,有的叫镇痛门诊,有的叫姑息治疗门诊,有的叫康复科门诊。这不重要,你只需要向预诊台的护士表达你要调整止疼药的需求,一般都能找到合适的科室。
2026-06-17 21:38:43 · P240
01.生了病三分治七分养,术后饮食怎么吃?
饮水
医生说“可以少量喝水”,说明病人的消化道已经基本恢复,但还不一定完全康复,需要用水来进行一些检验。如果消化道对接得不好,那么饮水之后,病人会出现一定的体温波动,引流管也可能变得浑浊。
所以病人刚开始喝水的时候,要用瓶盖来量,20—30毫升一次即可。如果胃肠道没有不舒服,可以慢慢过渡到小口喝,每次喝100毫升,每天5—6次或者遵医嘱饮水。另外,如果每天都有输液的话,并不需要病人大口喝水。
清流食
所谓清流食,是指限制比较严格的流质膳食,比一般全流质的膳食要更清淡。它要求不用牛奶、豆浆及一切易导致胀气的食品。每餐的数量不宜过多,所供营养非常低,能量及其他营养素均不足,只能在短期内应用,长期应用将导致营养缺乏。
医生说“可以喝一些清流食”,说明病人的胃肠道已经基本恢复了,可以重新进食来逐渐适应被人工改造过的胃肠了,所以清流食的作用很关键。清流食不含渣滓,不产生大便,对病人肠道伤口不会造成不良影响。道手术。
流食
流食是指食物呈液体状态或在口腔内能溶化为液体,比半流食更易于吞咽和消化。
通常的流食有以下几种:
·各种稠米汤、稀麦片汤、杏仁茶。
·各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤、西红柿汁、藕汁、菜汁等。·蛋花汤。
·红豆汤、绿豆汤。
半流食
半流质饮食介于软食与流食之间,通常比较稀、烂、软,易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激,呈半流质状态。比如:
·各种粥类(白米、豆沙、枣泥),各种软面食(面条、面片、馄饨、发糕等)。
·含少量烂肉丝的鸡汤、鱼汤等。
·鸡蛋羹、煮鸡蛋。·豆腐、豆腐脑等。
软食
其实就是普通食物了,但以好消化、较为软一些的饭为主。没错,就是要再吃上几天的“软饭”。
一般这个时候,病人已经回到家中了。建议病人同家人一起吃饭,这样不但能促进病人的食欲,也可以让病人感受家庭的温暖,体会家人的爱,更能减轻病人对癌症的恐惧。在食物的处理上,建议家人能将就一下病人的口味,菜品以清淡、软烂为主。肉类蒸炖的时间要稍长一些,便于咀嚼和消化。另外,不宜过多进食不可溶性纤维食物,以可溶性纤维食物为主。各类肉、蛋、奶制品,各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素或含量极低;各种婴幼儿食品的纤维素含量也都比较低。
2026-06-17 22:17:51 · P247
02.明天要上手术台,今天怎么吃才合适?
手术前的饮食注意
手术前一天,一定要注意清淡饮食,以好消化的流食或半流食为主。
手术当中因为麻醉的作用,人体的肠道会处于暂时“休眠”的
状态,手术完两三天之后才会慢慢重新启动,这几天会出现不排气、不排便的现象。所以医生希望肠道里尽可能地干净一些,少一些“存货”,否则人体会因为排便不畅出现腹胀、腹痛的症状。
2026-06-17 22:19:27 · P250
02.癌症病人会因为什么原因、以怎样的方式离开人世?
什么叫癌症晚期?并不是骨瘦嶙峋、走不动路才叫晚期。在临床上,对于大部分癌症,只要在原发的病灶之外存在哪怕一处转移灶,都称为晚期。晚期并不代表生存时间非常短,它是指,相对来说更难通过局部治疗的手段解决,治愈率更低。以肺癌为例,早期肺癌的治愈率大约为85%,而晚期肺癌的治愈率不足5%。但是在一开始,无论是肺转移还是脑转移,如果转移灶非常小,就不会有任何症状。而这个转移灶在哪里,未来就会出现相应的症状。
2026-06-17 22:37:34 · P279